Élet és Tudomány LVI/13, 2001. március 30.

Anyag-ismeret V.

Kábítószer: terápia, kezelés (2.)

A kokain és amphetamin típusú abúzus terápiája

E szerek túladagolása esetén is fontos a légzés támogatása és a légutak szabaddá tétele. A kómát, a görcsrohamot és a magas testhőmérsékletet radikális kezeléssel szüntetik meg. Specifikus kezelésként vérnyomáscsökkentőt adnak, a kóros nyugtalanság ellen pedig benzodiazepint adagolnak. Az emésztőrendszerbe jutott kábítószert gyomormosással, orvosi szén adagolásával távolítják el. Sem a kokain, sem az amphetamin elvonásának nincs életveszélyes következménye, azonban mindkét szer megvonása hosszabb-rövidebb ideig tartó heves vágyat, alvászavart, boldogtalanságérzést, kimerültséget, súlyos depressziót vált ki. Az amphetamin esetében mindezekhez még heves pszichotikus állapot járulhat, üldözési hallucinációkkal, téveszmékkel, mikrobatébollyal. A depressziót antidepresszánsokkal, a pszichózist antipszichotikumokkal kezelik.

1. táblázat. A drogfogyasztással kapcsolatba hozható halálesetek száma 1995 és 1999 között
szer19951996199719981999
opiátok451462340
amphetamintípus21141
nyugtatótípus148215255210281
kokaintípus---3-
kannabisztípus----1
hallucinogének---1-
szerves oldószerek12813210
egyéb drogok381336654
összesen204288339338337
A pszhichostimulánsokkal elkövetett visszaélésnek nincs standard terápiája. Próbálkoznak dopaminerg szerek alkalmazásával, mivel bizonyított, hogy ezek a szerek jelentősen befolyásolják a dopaminergrendszert.

A kokain nemcsak a dopamint és a noradrenalint gátolja, hanem a szerotonin visszavételét is.

2. táblázat. A kábítószerrel való visszaélés bűncselekmények számának alakulása az elkövetők életkora szerint
gyermek14-1718-2425-5960 felett
19950172581813
19969522771531
19973945712580
19981022711274333
1999937816646616
A "dopaminhipotézis" alapján több lehetőség adódhat a kezelésre:
  • a) A dopaminreceptorok blokádja a posztszinaptikus neuronon; erre irányuló vizsgálatok folynak a flupentixol nevű anyaggal.
  • b) A kokain lebomlásának gyorsítása. Már kísérleti stádiumban van két olyan katalitikus antitest, amely sokszorosára gyorsítja a kokain hidrolízisét.
  • c) Helyettesítő terápia szelektív dopaminfelvételgátlókkal (például mazindollal), dopaminreceptorizgatókkal (például bromokriptinnel) vagy dopaminfelszabadítókkal (például amantadinnal).
  • d) Mivel a dopaminrendszer több más kábítószernek is támadáspontja, a terápiának is vannak azonos lehetőségei. Például biztatóak az előbb említett buprenorphinnal vagy a bevált naltrexonnal való próbálkozások.

A marihuana- és hasishasználóknál csak akkor van szükség speciális kezelésre, ha esetleg jelentkezik az úgynevezett lidérces utazás. Ilyenkor antipszichotikumokat adnak nekik.

Hallucinogén-típusú abúzus

A heveny időszak alatt a beteg viselkedése ön- és közveszélyes lehet, ezért a kezelés során ügyelni kell arra, hogy kitörései ne vezessenek sérüléshez, illetve halálhoz. Többnyire elegendő, ha megnyugtatják, míg a drog le nem bomlik. Súlyos esetben antipszichotikum adására is szükség lehet arra az időre, míg a beteg vissza nem nyeri öntudatát. Ha úgynevezett "flashback" jön létre, azon szintén antipszichotikumok adásával segíthetnek. Súlyos visszaélőknél a megvonás a kezelés egyszerűbb része, a bonyodalmakat az okozza, hogy egyeseknél a társult idegrendszeri zavarok miatt pszichiátriai kezelésre van szükség.

Phencyclidin

E szer túladagolása esetén fontos, hogy a beteg csendes, nyugodt környezetbe kerüljön, állapotának javítására központi idegrendszeri nyugtatókat használnak. Szükség lehet a légzés megtámogatására, a görcsrohamok oldására és a rendkívül magas testhőmérséklet erélyes kezelésére. Ha a beteg öntudatánál van - mivel a szer a gyomorban választódik ki -, orvosi szénnel lehet mérsékelni a hatást. A forszírozott vizeletürítés szintén segít a szer mielőbbi eltávolításában. A phencyclidinnel visszaélőknél a leghatásosabb terápia az, ha kiemelik őket a drogos szubkultúrából.

Szerves oldószerek

Oldószermérgezés esetén legfontosabb a légzés és a keringés támogatása. Ha a szer az emésztőrendszerbe is bejutott, javasolni szokták a hánytatást és a gyomormosást. A vese- és májkárosodás lehetősége miatt a beteg gondos megfigyelésre szorul. A kábítószerek okozta egészségügyi problémák kezelése nem rutinfeladat. És ha a beteg egyszerre több, vagy az orvosok előtt még ismeretlen szert szedett be, a hatások összeadódhatnak vagy elfedhetik egymást, illetőleg nem várt tünetek jelentkezhetnek. És arról sem szabad megfeledkezni, hogy az orvos csak a testi függőséget tudja kezelni, a lelkit nem.

Herczeg Balázs

Kábítószer-fogyasztásra utaló jelek

"Általános" jelek

  • kedvezőtlen irányú változás a baráti kapcsolatokban, alvási, étkezési szokásokban;
  • hullámzó kedélyállapot (a depressziótól a feldobottságig);
  • gyakori, váratlan reakciók a külvilág történéseire;
  • rendszeres hazudozás, tárgyak eltűnése a lakásból;
  • sorozatos kötelességmulasztás;
  • egyre gyakoribb titkolózás;
  • kábítószer-fogyasztással kapcsolatos holmik megjelenése (cigarettapapír és sodró, pipák, mérlegserpenyők, adagolókanalak, borotvapengék, injekciós tűk, üvegcsék, stb.).

A marihuana- és hasisfogyasztás jelei

  • a pulzusszám növekedése, vörös szem, tág pupilla; jellegzetes füstszag;
  • érzelmi felszabadultság (például nevetési kényszer);
  • túladagolás esetén szorongás, félelem, pánikrohamok.
Tennivaló: általában nem sok, esetleg, ha "lidérces utazás" jelentkezett, megnyugtatás

Hallucinogének (LSD, mescalin, psylocibin)

  • tág pupilla, szapora pulzus, nyugtalanság, látható, hogy az illető nincs ott, valami mást él meg.

Szerves oldószerek

  • nejlonzacskó, elkent beszéd, bizonytalan járás, jellegzetes oldószerszagú lehelet;
  • nagy mennyiség esetén: hányás, eszméletvesztés, szívleállás;
  • hosszú távú használat nyomán szellemi leépülés, a legtöbb szerv károsodása, általános fizikai leromlás;
  • elvonási tünetek: szorongás, búskomorság.
Tennivaló: lélegeztetés friss levegőn, és ha szükséges, a légzés és a pulzus figyelése. MENTŐK!

Nyugtatók
(Seduxen, Andaxin, Elenium, Xanax, Dormicum, Rudotel, stb.)

  • a fent említett gyógyszerek feltűnése a beteg környezetében, esetleg alkohollal együtt;
  • kábult állapot, elmosódott beszéd, szűk pupilla;
  • elvonási tünetek: nyugtalanság, rémálmok, esetleg görcsök, epilepsziás állapot;
  • a hosszabb távú használat májkárosodást, gondolkodási nehézségeket, beszédlassulást okoz, és a gyakori elesés miatt a beteg végtagjain sebhelyek jelennek meg;
  • mérgezés esetén: szűk pupilla, lassú, felületes légzés, nyálfolyás, könnyezés, izzadás, kóma.
Tennivalók mérgezés esetén: a pulzust és a légzést figyelni. MENTŐK!

Pszichostimulánsok:

a) amphetamin (speed)

  • mérgezés esetén: verejtékezés, szapora szívverés, tág pupilla, hiperaktivitás, tudatzavar;
  • hosszabb távon: az intravénás szerhasználat nyomai, üldözési mánia, téveszmék, fogcsikorgatás, mikrobatéboly, vakarózás, sebek;
  • elvonási tünetek: fáradtság, depresszió, félelem, idegesség;

b) ecstasy

  • túladagolás esetén eszméletlenség, görcsök, össze-vissza verő szív, magas testhőmérséklet, merev izomzat, izzadás, tág pupilla. Nem ritka a halálos kimenetel;
  • hosszabb távon szorongás, hallucinációk, depresszió;

c) kokain

  • feltűnő éberség, emelkedett hangulat, tág pupilla, a légzésfrekvencia és a pulzusszám megnő;
  • túladagolás esetén izomgörcs, magas testhőmérséklet, remegés, hangyamászás-érzés, halálfélelem. Gyakori a halálos kimenetel.
Tennivaló a), b) és c) esetben: a beteget itatni kell, ha eszméletlen, pulzusát, légzését figyelni. MENTŐK!

Opiátok (morfin, heroin, ópium)

  • közvetlen hatás: álmosság, végtelen nyugalom, relaxáltság;
  • túladagolás esetén hányás, kóma, felületes légzés, csökkenő testhőmérséklet, hideg nyirkos bőr, tűhegypupilla;
  • az idült mérgezés általános fizikai leromlással jár, a beteg bőre halvány, száraz, petyhüdt, mindenütt tűszúrások, gennyes sebek vannak rajta. A haj őszül, csomókban hullik, a fogak szuvasodnak;
  • a korai elvonási tünetek: libabőrözés, tüsszögés, könnyezés, váltakozó fázás és kimelegedés, csont- és izomfájdalom;
  • késői elvonási tünetek: lassúbbodó légzés és szívverés, alacsony testhőmérséklet, tág pupilla. Tennivalók mérgezés esetén: a légzést és a pulzust figyelni. MENTŐK!
  • © Élet és Tudomány, 2001

    Az eredeti cikk az Élet és Tudomány archívumában